»Nove smernice osteoporoze so bile prvič predstavljene na sekciji endokrinologov v Laškem 20.4.2012, v veljavo pa stopajo počasi zadnje leto,« je povedala Darja Gašperlin Dovnik, dr.med iz ambulante za densitometrijo. Za portal MojaLeta.si je odgovorila na nekaj vprašanj o novih smernicah osteoporoze.
Kaj prinašajo nove smernice za zdravljenje osteoporoze in kaj prinaša novo zdravljenje?
Prinašajo kar nekaj novosti. Velika prednost novih smernic je vpeljava vprašalnika FRAX in možnost, da zdravnik klinično presodi, kdo bo imel od zdravljenja korist.
Pred tem smo zdravili paciente po kostni gostoti izmerjeni na kostnem densitometru. Če je bil izmerek T vrednosti -2,5 ali več standardnega odklona od mediane zdravega človeka, je oseba dobila zdravilo, sicer pa ne. Ker pa je več kot pol zlomov kolka nastalo v območju osteopenije, predstopnje osteoporoze, je bil v obravnavo vključen vprašalnik FRAX in iz njega izveden izračun tveganja za osteoporozni zlom.
Kakšna je razlika med navadnim in osteoporoznim zlomom?
Osteoporozni zlom nastane pri padcu iz stojne višine. V to skupino sodijo zlomi zapestja, nadlaktnice, kolka in hrbteničnih vretenc. Zlom, ki je nastal pri prometni nesreči ali pri padcu z lestve NI osteoporozni zlom.
Kaj vnašate v vprašalnik FRAX?
V vprašalniku FRAX vnašamo starost, spol, predhodni zlomi, zlom kolka pri starših, podatke o kajenju, jemanju kortikosteroidov, sekundarni osteoporozi, revmatiodnem artritisu in pretiranemu pitju alkohola. Na podlagi teh podatkov izračunamo tveganje za zlom.
Dogovorjen prag za zdravljenje z zdravili je vsaj 20 % tveganja za vse osteoporozne zlome in vsaj 5 % tveganje za zlom kolka. FRAX je pripomoček, ki zdravniku olajša odločanje in omogoči osebno obravnavo posameznika. Vprašalnik ima pomanjkljivosti, vendar so novosti prinesle dobrodošle spremembe.
Kaj vse je potrebno še upoštevati, ko se odločate za zdravljenje?
Ko se odločamo za zdravljenje, upoštevamo tudi izmerke mineralne kostne gostote na aparatu DXA, in sicer najnižje T vrednosti na vretencih, kolku in, če je potrebno, podlaktnici.
Kako zdravite ljudi, ki imajo osteoporozo?
Ko se odločamo za zdravljenje, razdelimo ljudi v 3 skupine. Tistim z normalnimi podatki, svetujemo še naprej zdravo življenje, zdravil ne potrebujejo. Osebe z osteopenijo in majhnim tveganjem za zlom,dobijo informacije o potrebi uživanja kalcija v odmerku 1200 mg na dan in vitamina D v odmerku 1000 IE dnevno. Ljudem z osteoporozo in visokim tveganjem za zlom dodamo zdravilo, ki je lahko v obliki tedenskih ali mesečnih odmerkov bisfosfonatov, stroncijev ranelat, ki ga dobivajo v dnevnih odmerkih ter denosumab v obliki subkutane injekcije enkrat na pol leta. Občasno se še vedno odločimo za hormonsko zdravljenje ali raloksifen, posebno hude primere pa zdravijo na klinikah s teriparatidom. Vsi osteoporozni bolniki dobijo dodatno vitamin D in kalcij ter informacije o nujnosti telesne aktivnosti.
Kam se lahko obrnejo tisti, ki želijo opraviti meritve kostne gostote? Koliko stane tak pregled?
Meritve kostne gostote in svetovanje potekajo samoplačniško. Pri nas je cena meritve z izračunom tveganja in osebnim posvetom z zdravnikom, 36 evrov. Naša ambulanta za densitometrijo je na Gregorčičevi 5 v Celju. Naročijo se lahko po telefonu, na številko 041 755 401.