Kdo je upravičen do takšnega zdravljenja, zakaj prihaja do razlik, kdo odloča, komu pripada pravica do zdravljenja, smo vprašali na Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Peter Rutar iz sektorja za informiranje in odnose z javnostjo nam je podal naslednje odgovore:
Po težki operaciji pacienta osebni zdravnik predlaga zdravilišče. Koliko časa traja takšno zdravljenje?
Napotitev na zdraviliško zdravljenje lahko predlaga osebni zdravnik ali pa že lečeči specialist v bolnišnici. V obeh primerih mora napotitev odobriti imenovani zdravnik Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije. Zdraviliško zdravljenje traja praviloma 14 dni.
Ali vlogo odda osebni zdravnik ali pacient in kam? Kako to poteka?
Predlog za napotitev na zdraviliško zdravljenje je potrebno podati na posebnem obrazcu, s katerim razpolagajo zdravniki.
Kdo potem o tem, ali bo vloga odobrena ali ne, odloča? Na podlagi česa?
Kot že rečeno o pravici do zdraviliškega zdravljenja odloča imenovani zdravnik ZZZS (Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije). Pri svoji odločitvi mora imenovani zdravnik ZZZS upoštevati veljavne predpise, ki določajo pogoje za napotitev na takšno obliko zdravljenja (npr. bolezenska stanja, druge pogoje, kontraindikacije).
Zakaj prihaja do razlik? Dva pacienta, enaka diagnoza (npr. operacija kolka), prvi zdravilišče dobi, drugi ne. Zakaj je temu tako?
Razlike so možne, saj je odobritev takšne oblike zdravljenja povezana z izpolnjevanjem pogojev, ki jih določajo veljavni predpisi in veljavni predpisi poleg bolezenskega stanja določajo tudi druge pogoje, ki morajo biti izpolnjeni, poleg tega pri zavarovancu ne smejo obstajati kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje npr. hude duševne motnje, nalezljive bolezni, krvavitve, rakaste novotvorbe, senilni marazem in težje oblike generalizirane arteroskleroze ...
Omejitve in pogoji zapisani v veljavnih predpisih so nastali ob sodelovanju stroke, zdraviliško zdravljenje, ki se plača iz sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja, mora namreč poleg ugodnega vpliva na počutje in zdravje, katerega lahko občuti vsak obiskovalec zdravilišča (tudi zdrav), zagotoviti tudi konkretne rezultate, ki se odražajo na bistvenem izboljšanju zdravstvenega stanja za daljši čas, povrnitvi funkcionalnih in delovnih sposobnosti, preprečitvi napredovanja bolezni za daljši čas, zmanjšanju pogostosti odsotnosti z dela.