Operacija sive mrene (2/2 strani)

Kakšna navodila dobi pacient po operaciji?
Navodila po operaciji so odvisna predvsem od kirurga, ki je operacijo izvedel. Če je bila operacija izvedena v topični anesteziji( s kapljicami), če je velikost reza 2.2 ali manjša, če je operacija potekala brez zapletov, če je sicer pacientovo oko zdravo (ni visoko kratkovidno, nima glavkoma …) pacient takoj po končani operaciji odide domov brez poveze in brez omejitev, le pritiskati ali mencati ne sme oko en dan. Prejemati mora kapljice, ki si jih kapa štirikrat dnevno tri tedne, na kontrolo mora en dan po operaciji nato en in tri tedne po operaciji.

Na kontroli prvi dan po operacij se vidi, če je z operacijo vse v redu, potem lahko pacient dalje živi normalno brez omejitev.

Pri tistih kirurgih, ki operirajo nekoliko drugače (večji rez, anestezija z injekcijami …) pacient po operaciji še nekaj časa ostane na opazovanju, oko se pokrije, izogibati se mora fizičnim obremenitvam vsaj tri tedne po operaciji, ne sme spati na strani operiranega očesa, ne sme se dotikati očesa, lahko slabo vidi še dalj časa.
Pri času rehabilitacije je torej bistveno izbira dobrega in izkušenega kirurga.

Kakšne vrste leč vstavite v oko pri operaciji sive mrene? Ali je pacient lahko po operaciji sive mrene brez očal, čeprav jih je pred operacijo nosil celo življenje?
Običajna IOL je sferična in korigira sferni ekvivalent afakega očesa. Vstavljajo se leče od 0 do 35 dioptrij, lahko pa tuni negativne dioptrije ali še višje pozitivne dioptrije. Velikost optike IOL je običajno 6 mm in celotni premer IOL 12-13 mm. Material je lahko trdi polymethylmethacrylat (PMMA), ki ga v Sloveniji praktično ne uporabljamo več, mehke silikonske IOL ter mehke hidrofobne ali hidrofilne akrilatne IOL. Zaradi ostrega roba, kar predstavlja prednost , je posledično manj zamotnitev zadnje lečne ovojnice. Sedaj pa je na tržišču že kar nekaj IOL, ki izboljšajo kvaliteto vida pacienta in ne samo korigirajo sferično napako očesa po operaciji.

Asferične intraokularne leče - Asferične IOL zaradi svoje ukrivljenosti v optični coni korigirajo sferične aberacije. Zato je subjektivni vid boljši, večja je kontranstna senzitivnost, kar pa je posebej pomembno pri slabih vidnih razmerah ko je zenica široka (ponoči, v megli).

Torične IOL – astigmatizem roženice večji od 1.0.D, lahko korigiramo s torično IOL. Ob implantaciji take IOL je izrednega pomena orientacija in rotaotorna stabilnost IOL, da stalno ohrani pravi položaj v očesu.

Multifokalne IOL – so v zadnjem času močno v porastu v odstotku implantiranih IOL, omogočajo pacientu gledanje na daljavo in bližino brez očal po operaciji in s tem povečajo kvaliteto življenja. Leča ima 2 ali več žarišč. Glede na optične značilnosti jih razdelimo v refraktivne, difraktivne ali kombinacija difraktivno refraktivne optike.

Multifokalne torične IOL- predstavljojo kombinacijo omenjenih IOL, pacientu z cilindrom večjim od 1 D omogočajo implantacijo multifokalnih IOL in s tem zmanjšujejo odvisnost od očal po operaciji sive mrene.

Akomodativne IOL- s temi lečami naj bi povrnili akomodacijo očesa po operaciji sive mrene. To naj bi dosegle s premikanjem naprej ali nazaj v očesu. Prav te leče se v zadnjem času tehnološko močno razvijajo in izboljšujejo svojo v zgodnjih fazah razvoja slabšo učinkovitost.

Če je operacija izvedena brezhibno, če je pacientova roženica, steklovina in mrežnica zdrava o končnem rezultatu vida in zadovoljstvu pacienta lahko odloča prav pravilna izbira IOL. Z izbiro asferične, torične, multifokalne ali multifokalne torične IOL , predstavlja operacija sive mrene najpogosteje izvajan refraktivni poseg na očesu. Z monofokalno IOL namreč lahko korigiramo dioptrijo očesa( sfero), ki je bila prisotna celo življenje in pacient ne potrebuje več očal za daljavo, čeprav jih je pred operacijo stalno nosil. Če ima pacient pred operacijo prisoten astigmatizem, to dosežemo z torično IOL. Če pa pacient ne želi nositi očal po operaciji niti za bližino mu vstavimo multifokalno IOL. S tem smo ne samo izboljšali vid ampak smo naredili tudi refraktivni poseg na očesu.